ISOLEMENT ET MALTRAITANCE
العزلة وسوء المعاملة

Objectifs du cours :
أهداف الدورة:

• Savoir identifier les situations de maltraitance et les moyens de les prévenir
  القدرة على تحديد حالات الإساءة ووسائل منعها
• Connaitre les situations d’isolement et leurs conséquences
  معرفة حالات العزلة وعواقبها

Plan du cours  خطة الدورة

II/ Isolement du sujet âgé :
II/ عزل المسن:

1/Maltraitance sur personne âgée
1/إساءة معاملة المسنين

1-1/Définition :  1-1/التعريف:

• La poly-victimisation : Apparition de multiples types d’abus chez un même sujet estfréquente. Les auteurs de maltraitance du sujet âgé sont souvent : les propres enfants du sujet âgé «devenus adultes», d’autres membres de la famille ou des soignants/aidants rémunérés ou non (garde malade, infirmiers, aide soignants…).
  تعدد ضحايا الإساءة: ظهور أنواع متعددة من الإساءة لدى نفس الشخص شائع. غالبًا ما يكون مرتكبو إساءة معاملة المسنين هم: أبناء الشخص المسن أنفسهم "الذين أصبحوا بالغين"، أو أفراد آخرين من العائلة، أو مقدمي رعاية مدفوعين أو غير مدفوعي الأجر (مثل الممرضين، مساعدي الممرضين، وغيرهم).
  La maltraitance peut se voir également dans les établissements de santé lors d’hospitalisations ou dans les établissements dédiés aux personnes âgées
  قد تحدث الإساءة أيضًا في المؤسسات الصحية أثناء فترات الاستشفاء أو في المؤسسات المخصصة لكبار السن.
  Les cas de maltraitance sont rarement signalés et les patients âgés maltraités ne demandent pas l’aide des autorités ou des professionnels de santé.
  نادرًا ما يتم الإبلاغ عن حالات سوء المعاملة، وكبار السن الذين يتعرضون لسوء المعاملة لا يطلبون المساعدة من السلطات أو من المتخصصين في الرعاية الصحية.
  Dans le monde, 1 personne sur 6 vivant en ville âgée de $\ge 60$$\ge 60$>= 60\geq 60 ans est victime de maltraitance et les taux sont plus élevés dans les établissements de soins de longue durée.
  عالميًا، 1 من كل 6 أشخاص يعيشون في المدن ويبلغون من العمر $\ge 60$$\ge 60$>= 60\geq 60 سنة يتعرضون لسوء المعاملة، وتكون المعدلات أعلى في مؤسسات الرعاية طويلة الأجل.
  Environ $12\mathrm{\%}$$12\mathrm{\%}$12%12 \% des victimes de maltraitance subissent de multiples types de maltraitance.
  حوالي $12\mathrm{\%}$$12\mathrm{\%}$12%12 \% من ضحايا سوء المعاملة يتعرضون لأنواع متعددة من الإساءة.

I-2/ Les formes de maltraitance
أولا-2/ أشكال سوء المعاملة

• La violence physique : utilisation de la force entraînant des blessures physiques, psychologiques ou de l’inconfort : frapper, secouer, malmener, attacher; contraindre à manger et l’administration de médicaments inappropriés, ou des agressions sexuelles
  العنف الجسدي: استخدام القوة مما يؤدي إلى إصابات جسدية أو نفسية أو إزعاج: الضرب، الهز، المعاملة القاسية، التقييد؛ إجبار الشخص على الأكل أو إعطاء أدوية غير مناسبة، أو الاعتداءات الجنسية.
• La maltraitance psychologique : correspond à l’utilisation de mots, actes ou autres moyens pour provoquer un stress émotionnel ou une angoisse : menacer, d’insulter, de commander de manière dure, ou de rester silencieux et d’ignorer la personne ainsi que l’infantilisation
  الإساءة النفسية: تتعلق باستخدام الكلمات أو الأفعال أو وسائل أخرى للتسبب في ضغط عاطفي أو قلق: التهديد، الإهانة، إصدار الأوامر بطريقة قاسية، أو الصمت المتعمد وتجاهل الشخص بالإضافة إلى التعامل معه كطفل.
• La négligence: Ne pas fournir ou lui refuser de la nourriture, des médicaments, des soins personnels, elle comprend aussi le délaissement.
  الإهمال: عدم توفير أو حرمان الشخص من الطعام، الأدوية، الرعاية الشخصية، ويشمل أيضًا التخلي عنه.
• La maltraitance financière: L’exploitation ou l’utilisation indélicate des biens d’une personne âgée ou de ses avoirs (l’escroquerie).
  الإساءة المالية: استغلال أو سوء استخدام ممتلكات الشخص المسن أو أمواله (الاحتيال).
• Autres: l’abandon, le défaut de soins, l’atteinte grave à la dignité ou le manque de respect.
  أخرى: التخلي، نقص الرعاية، الانتهاك الخطير للكرامة أو عدم الاحترام.

I-3/Facteurs de risque de mauvais traitements
أولا-3/عوامل خطر سوء المعاملة

• Déficits dus à des troubles chroniques : Handicap, séquelles d’un AVC…
  العجز الناتج عن الاضطرابات المزمنة: الإعاقة، آثار السكتة الدماغية...
• Troubles fonctionnels et cognitifs : mais peut affecter la fiabilité de l’histoire et la capacité du patient à prendre des décisions de gestion.
  الاضطرابات الوظيفية والمعرفية: ولكن قد تؤثر على موثوقية القصة وقدرة المريض على اتخاذ قرارات الإدارة.
• Difficulté à communiquer
  صعوبة في التواصل
• L’isolement social : L’abus tend à augmenter l’isolement parce que l’auteur limite souvent l’accès de la victime au monde extérieur (ex. interdit à la victime de recevoir des visiteurs et des appels téléphoniques).
  العزلة الاجتماعية: يميل الإساءة إلى زيادة العزلة لأن الجاني غالبًا ما يحد من وصول الضحية إلى العالم الخارجي (مثال: يمنع الضحية من استقبال الزوار والمكالمات الهاتفية).
  *Les facteurs de risque concernant l’auteur de maltraitance :
  *عوامل الخطر المتعلقة بمرتكب الإساءة:
• La toxicomanie  إدمان المخدرات
• Les troubles psychiatriques OU des antécédents de violence
  الاضطرابات النفسية أو سجل من العنف
• la dépendance à la victime : Exp la cohabitation, dépendance financière…
  اعتماد الجاني على الضحية: مثال على ذلك، العيش المشترك، الاعتماد المالي...

• L’abus des personnes âgées est difficile à détecter parce que beaucoup de signes sont subtils et la victime est souvent réticente ou incapable de discuter de l’abus (par honte, crainte de représailles ou un désir de protéger l’agresseur).
  من الصعب اكتشاف إساءة معاملة كبار السن لأن العديد من العلامات تكون خفية، وغالبًا ما تتردد الضحية أو تكون غير قادرة على مناقشة الإساءة (بسبب الخجل، أو الخوف من الانتقام، أو الرغبة في حماية المعتدي).
  Les situations cliniques évocatrices de mauvais traitements:
  الحالات السريرية التي تشير إلى سوء المعاملة:
• Retard entre une blessure ou une maladie et la demande de soins médicaux
  تأخر بين الإصابة أو المرض وطلب الرعاية الطبية
• Gravité des blessures incompatible avec l’explication de l’aidant
  شدة الإصابات غير متوافقة مع تفسير مقدم الرعاية
• Consultations fréquentes au service des urgences pour aggravation d’un trouble chronique
  زيارات متكررة لقسم الطوارئ بسبب تفاقم اضطراب مزمن
• Le comportement des soignants ou des aidants peut aussi suggérer une maltraitance :
  يمكن أن يشير سلوك مقدمي الرعاية أو المساعدين أيضًا إلى سوء المعاملة:
• Ne pas laisser parler les personnes âgées
  عدم السماح لكبار السن بالتحدث
• Traiter les personnes âgées comme des enfants
  معاملة كبار السن مثل الأطفال
• Donner des explications invraisemblables pour les blessures
  تقديم تفسيرات غير معقولة للإصابات
  -Disparités entre les comptes financiers du patient et de l’aidant
  - اختلافات بين الحسابات المالية للمريض ومقدم الرعاية

4-b/Anamnèse :  4-ب/السيرة المرضية:

4-c/Examen clinique:  4-ج/الفحص السريري:

• Manque d’hygiène ou odeur désagréable
  قلة النظافة أو وجود رائحة كريهة
• vêtements délabrés ou inadéquats pour la saison
  ملابس بالية أو غير مناسبة للموسم
• Escarres (pas de changement de position)
  تقرحات الفراش (عدم تغيير الوضعية)
• Perte de poids et sécheresse buccale (témoins de malnutrition et déshydratation)
  فقدان الوزن وجفاف الفم (دلائل على سوء التغذية والجفاف)
• Lunettes de vue, appareils auditifs ou prothèses dentaires manquants
  نظارات طبية، أجهزة سمعية أو أطقم أسنان مفقودة
• Hématomes multiples ou dans des endroits rarement blessés par accident (comme les fesses) ou traces ayant la forme d’objets (ustensiles, bâton ou ceinture)
  كدمات متعددة أو في أماكن نادرًا ما تُصاب بالصدفة (مثل الأرداف) أو علامات تأخذ شكل أشياء (أدوات، عصا أو حزام)
• Marques de corde (contention), griffures ou coupures
  علامات حبال (تقييد)، خدوش أو جروح
• Fractures  كسور
• Anxiété, dépression ou isolement et passivité
  قلق، اكتئاب أو عزلة وسلبية
• Changements financiers soudains (modification du testament, perte d’argent ou d’autres biens, ajout de noms sur le compte bancaire des personnes âgées)
  تغيرات مالية مفاجئة (تعديل الوصية، فقدان المال أو ممتلكات أخرى، إضافة أسماء إلى الحساب البنكي للمسنين)
  Des examens d’imagerie et biologiques peuvent être nécessaires pour identifier les signes et/ou les complications de la maltraitance et, si des signes sont présents, pour documenter la maltraitance.
  قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات تصويرية وبيولوجية لتحديد علامات و/أو مضاعفات سوء المعاملة، وفي حال وجود علامات، لتوثيق سوء المعاملة.

l-5/ Lutter et prévenir la maltraitance des personnes âgées:
المادة 5/ مكافحة ومنع سوء معاملة المسنين:

En cas d'abus identifié ou suspecté, l'information des services sociaux est obligatoire
في حال تم التعرف على إساءة أو الاشتباه بها، يكون إبلاغ الخدمات الاجتماعية إلزاميًا

Intervention:  تدخل:

$\to$$\to$rarr\rightarrow Problèmes concernant les aidants
$\to$$\to$rarr\rightarrow مشكلات تتعلق بمقدمي الرعاية

l-6Conséquences de la maltraitance :
عواقب سوء المعاملة:

• A une mauvaise santé physique et à des lésions psychologiques,
  سوء الصحة الجسدية والإصابات النفسية،
• A des hospitalisations répétées
  والتكرار في دخول المستشفى
• A une ruine financière
  إلى خراب مالي
• et à une mortalité prématurée.
  ووفيات مبكرة.

1-7/Conclusion  1-7/الخلاصة

II/L’ISOLEMENT SOCIAL (IS):
ثانيًا/ العزلة الاجتماعية (IS):

II-1/Définition :  ثانيًا-1/ التعريف:

II-2/Les causes de l'isolement social:
ثانيا-2/أسباب العزلة الاجتماعية:

• Le veuvage et la dégradation de la santé
  فقدان الزوج/الزوجة وتدهور الحالة الصحية
• Le départ à la retraite et/ou une baisse subite des revenus ou des conditions de vie,
  التقاعد و/أو الانخفاض المفاجئ في الدخل أو ظروف المعيشة،
• La perte d’amis,  فقدان الأصدقاء،
• Un déménagement,  الانتقال إلى مكان جديد،
• Le fait de ne plus pouvoir conduire,
  عدم القدرة على القيادة،
• La survenue de la perte d’autonomie : est facteur d’IS, qui peut générer une dégradation des conditions de vie et une aggravation de la perte d’autonomie.
  حدوث فقدان الاستقلالية: يُعد عاملًا من عوامل العزلة الاجتماعية، الذي قد يؤدي إلى تدهور ظروف المعيشة وزيادة حدة فقدان الاستقلالية.
• L’isolement d’une personne peut être aggravé par les caractéristiques du territoire où elle vit : Rareté des services de proximité (transports, commerces, professionnels de santé), problème d’accès aux moyens de communications et réseau internet.
  يمكن أن تتفاقم عزلة الشخص بسبب خصائص المنطقة التي يعيش فيها: ندرة الخدمات المحلية (مثل المواصلات، المتاجر، المتخصصين في الرعاية الصحية)، وصعوبة الوصول إلى وسائل الاتصال وشبكة الإنترنت.
• Les crises sanitaires (ex confinement suite au Covid-19)
  الأزمات الصحية (مثل الحجر الصحي بسبب كوفيد-19)
• La surdité liée à l’âge (presbyacousie) limite les capacités de communication
  ضعف السمع المرتبط بالعمر (الصمم الشيخوخي) يُحد من قدرات التواصل

II-3/Les effets de l'isolement social
ثالثاً-2/آثار العزلة الاجتماعية

Les effets indésirables liés à l’IS
الآثار السلبية المرتبطة بالعزلة الاجتماعية

II-4/Lutter contre l'isolement :
ثانيا-4/مكافحة العزلة:

• Facilité l’accès aux transports et sa gratuité
  تسهيل الوصول إلى وسائل النقل وجعلها مجانية
• Activités de loisirs culturelles ou sportives qui peuvent être adaptées à leurs possibilités ;
  أنشطة ترفيهية ثقافية أو رياضية يمكن تكييفها مع إمكانياتهم؛
• Activités favorisant leur maintien en bonne santé comme les ateliers de prévention
  أنشطة تعزز الحفاظ على صحتهم مثل ورشات العمل الوقائية
• Accompagnement au numérique et à l’utilisation d’internet
  الدعم في المجال الرقمي واستخدام الإنترنت
• Visites ou appels de convivialité, souvent assurés par des bénévoles des associations ou des jeunes en service civique solidarités seniors…
  زيارات أو مكالمات ودية، غالبًا ما يقوم بها متطوعون من الجمعيات أو شباب في خدمة التضامن المدني مع كبار السن...

II-5/Conclusion :  ثانيا-5/الخاتمة:

Référence:  المرجع: